Резекция легкого: послеоперационный период и реабилитация

Операция резекция легкого: показания и реабилитация

 

Легкие – это органы дыхания человека. При возникновении серьезных заболеваний проводится резекция легкого, ведь любое изменение в работе этого органа немедленно отражается на общем самочувствии. Существует большое количество заболеваний легочной системы. Лечение некоторых из них ограничивается медикаментозными методами. При резекции легкого удаляется пораженная заболеванием часть ткани легкого.

Во время операции врач руководствуется объемом поражения, анатомической структурой легкого, а также физиологическим механизмом его работы.

В каких случаях проводится оперативное вмешательство?

Резекция легкого проводится в случае, когда какой-то участок органа не может выполнять свои функции вследствие заболевания. Это могут быть:

• разрушение тканей из-за возникшего в результате попадания инфекции воспаления;
• перерождение ткани органа, что наблюдается при диагностировании доброкачественной или злокачественной опухоли;
• пустотелый участок, киста, имеющий врожденную или приобретенную природу;
• гнойный распад ткани;
• травматические повреждения органа.

Удаление легкого в указанных случаях является обязательным, поскольку поражение, к примеру, верхней доли легкого может разрастись, охватив остальную часть органа.

Подготовка к операции

В большинстве случаев операции на легких носят спланированный характер, исключения составляют травмы. Если говорить о плановом вмешательстве, то действия врачей в первую очередь направлены на улучшение общего состояния больного, предупредительный прием антибиотиков с целью снижения риска возникновения осложнений в послеоперационный период.

Чаще всего операция проводится под общим наркозом. Если это представляется возможным, аппарат искусственного дыхания подключается к тому легкому, на котором не будет производиться вмешательство. Так хирургам будет легче проводить операцию.

Дополнительно устанавливается эпидуральный катетер, через который в течение нескольких дней после операции будут вводиться анестетики. Делается это для облегчения общего состояния прооперированного.

Чтобы выводить из организма жидкость, которая будет накапливаться, в грудную клетку устанавливают несколько дренажных трубок. Как только они будут удалены, снимается и эпидуральный катетер. Дальше устранение болевого синдрома производится посредством приема лекарственных препаратов перорально.

Процесс операции

Ход вмешательства типичен. Легкие скрыты в грудной клетке. Для получения доступа к органу врач производит разрез между двумя ребрами, затем они раздвигаются специальным инструментом. После удаления больного участка ребра будут возвращены на место.

В зависимости от размеров пораженного участка врач производит удаление определенного сегмента или даже доли легкого. В зависимости от объема вмешательства операция называется сегментэктомия и лобэктомия легкого. Может быть удалено несколько сегментов, две доли (если заболевание диагностированного на правом легком, где долей три), одна доля целиком и несколько сегментов.

При травмах с незначительным объемом повреждения проводится краевая резекция. Она затрагивает лишь внешнюю поверхность органа и заключается в ушивании и последующем удалении поврежденного участка.

Возможные осложнения

Осложнения резекции легких можно условно поделить на те, что возникают во время операции, и те, что появились в послеоперационный период.

Наиболее частым и опасным осложнением является кровотечение. Если оно возникает после операции, врачи проводят повторное вмешательство. Подобная ситуация возможна из-за сильно развитой системы кровеносных сосудов.

Несколько реже в послеоперационный период может возникать воспаление ткани или послеоперационная пневмония, а также ателектаз – сморщивание ткани. Причиной последнего осложнения является то, что нарушен проход воздушного потока к альвеолам.

Оба осложнения легко устраняются консервативным лечением, повторно удалять какой-то участок легкого нет необходимости.

Сердечная и дыхательная недостаточность – еще одни осложнения операции. Явления могут возникать как порознь, так и вместе, они представляют собой результат приспособления организма к новым условиям. Дальнейшее ухудшение равновесия организма может привести к смерти.

Большинство случаев операции не имеет осложнений в послеоперационный период.

Резекция легкого при раке

Третьим по распространенности заболеванием среди населения всего мира является рак легких. В одинаковой мере он затрагивает как курильщиков, так и тех, кто ни имеет этой пагубной привычки. Резекции при раке легкого предшествует всестороннее обследование состояния больного. В результате этого врач получает информацию о степени распространения болезни. Используется аппарат компьютерной томографии, проводится исследование ПЭТ, проверяются функции дыхания, делается электрокардиограмма.

Вмешательство при раке легких осуществляется двумя способами:

1. Первый – традиционный. Заключается в том, что врач производит рассечение межреберного пространства и раздвигание ребер. Через полученное отверстие хирург иссекает долю и легкое в целом.
2. Второй способ – малоинвазивный. Широко применяется у пациентов, у которых диагностированы опухоли небольших размеров. Метод заключается в том, что через три-четыре небольших разреза в грудной клетке врач производит удаление пораженной части. Операция проходит под контролем телекамеры, помещенной в грудную клетку.

Нередко после удаления доли или легкого в целом с целью удаления злокачественной опухоли может потребоваться послеоперационная лучевая или химиотерапия. Необходимость этих мер возникает только после получения результатов исследования удаленных участков. Проведение дополнительной терапии – гарантия того, что не случится рецидив.

Оперативное вмешательство при туберкулезе

Когда у человека в течение трех недель отмечается сухой кашель с усилениями приступов в ночное и утреннее время суток, повышение температуры, потеря аппетита, бледность лица с ярким румянцем, снижение веса, врач может заподозрить туберкулез.

Резекция легкого при туберкулезе – наиболее радикальный способ лечения. Показания для вмешательства:

1. Прямые. Возникают у лиц с ограниченной формой туберкулеза и при неэффективности антибактериального лечения в течение длительного времени.
2. Расширенные. Обнаружение у больного лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. В этом случае лекарственное лечение может вызвать большое количество негативных последствий и не дает положительных результатов.
3. Жизненные. Эти показания возникают в случаях, когда характер процесса несет прямую угрозу жизни пациента. Например, отмечается легочное кровотечение, прогресс казеозной пневмонии на фоне длительного, но неуспешного антибактериального лечения.

http://www.youtube.com/watch?v=Y3I4LOSv2Ro

Резекция легких при туберкулезе не проводится в таких случаях:

• активный туберкулез бронхов;
• легочно-сердечная недостаточность выраженного характера;
• амилоидоз внутренних органов с одновременным функциональным нарушением работы почек и печени;
• сопутствующие заболевания.

Особенности реабилитации

После перенесенного вмешательства больному предписывается восстановительная программа. В частности, реабилитация предполагает обязательный отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Рекомендуется установить в комнате ионизатор или увлажнитель воздуха.

Большое значение имеет и правильное питание. Оно должно насыщать организм витаминами, клетчаткой и питательными веществами. Поэтому рацион должен содержать большое количество фруктов, соков, овощей. Блюда следует стараться солить по-минимуму.

В послеоперационный период показана умеренная физическая активность. Это позволит избежать застоев в легких и возникновения вследствие этого воспалений, наладить работу кишечника.

http://www.youtube.com/watch?v=Swtw_Ok20Qk

Реабилитация включает и медикаментозное лечение. Врач выписывает препараты, которые не допускают скопления мокроты и позволяют ей легко отходить. Нередко назначаются и сердечные препараты.