Спонтанный пневмоторакс: причины, симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение спонтанного пневмоторакса

 

Спонтанный пневмоторакс – это заболевание, при котором воздух, вырвавшийся из легких, проникает в плевральную полость грудной клетки. Легкое отжимается от грудной стенки, поэтому оно значительно уменьшается. Человеку невозможно либо очень трудно дышать.

Патогенез заболевания

Механизм развития патологии:

1. В норме в плевральной полости под отрицательным давлением находится легкое человека. Благодаря этому наш орган дыхания находится в расправленном состоянии. Человек с помощью легких свободно дышит полной грудью. Они занимают все пространство грудной клетки.
2. При пневмотораксе по различным причинам нарушается целостность легких. Чтобы заполнить грудную клетку, их ткани перерождаются, нарушается структура. Органы раздуваются, увеличиваются, поскольку обладают свойством эластичности.
3. Образуются буллы – вздутия, большие полости в легочной ткани, которые могут достигать огромных размеров. Иногда они занимают до половины плевральной полости, оттесняют сердце.
4. Воздух выходит в грудную клетку и сжимает легкое, которое спадается, теряет свои функции. Теперь эти органы дыхания не могут нормально работать.

Виды заболевания

Разновидности недуга имеют свои особенности:

1. Полный либо частичный тип болезни характеризуется объемом воздуха в пораженной полости.
2. Первичный пневмоторакс возникает на фоне полного благополучия.
3. Вторичный пневмоторакс становится результатом хронического заболевания легких.
4. Травматический пневмоторакс развивается после ножевой травмы, удара.
5. Осложнением медицинских манипуляций является ятрогенный пневмоторакс.
6. Самая легкая разновидность недуга – закрытый пневмоторакс.
7. При открытой форме патологии в грудной клетке образуется отверстие.
8. При заболевании клапанного типа воздух проникает лишь в одну сторону – в плевральную полость, из которой не имеет выхода.

Причины скопления воздуха в легких

В основе заболевания лежат многочисленные предпосылки. Факторы, провоцирующие пневмоторакс:

1. Генетическая осложненность. Наследственные дефекты приводят к слабости ткани легких.
2. Подъем больших тяжестей нетренированным человеком.
3. Надсадный кашель.
4. Травма легкого с внешней стороны.

Очень быстрый рост мальчика может вызвать спонтанный пневмоторакс:

1. К развитию первичного спонтанного пневмоторакса склонны высокие стройные молодые люди, которые очень бурно растут, быстро прибавили в росте за короткое время.
2. При этой патологии рост тела опережает увеличение легких, которые не успевают вырасти и заполнить грудную клетку.
3. Легкие раздуваются.
4. В верхних отделах этих органов образуются буллы – воздушные мешки величиной до 15 см.

Нередко пневмоторакс обусловлен другими болезненными состояниями. Причиной повреждения ткани легких могут быть:

1. Хронический бронхит. При этой патологии микробы либо воспалительный процесс разъедают стенку сосуда. В пораженном месте разрывается легочная ткань. Воздух вырывается наружу и давит на легкое, сердце. Развивается пневмоторакс с характерной одышкой.
2. Эмфизема легких, которая знакома почти всем курильщикам. Пристрастие к сигаретам может спровоцировать развитие пневмоторакса и нарушение функций легочной системы.
3. Туберкулез.

Основные симптомы заболевания

Клиническими признаками спонтанного пневмоторакса являются:

1. Ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке либо в состоянии покоя. Это основное проявление патологии.
2. Оно сопровождается дискомфортом при дыхании. Больной не может справиться с волнением, сердцебиением.
3. Возникают боль и одышка, лицо синеет.

В чем заключается опасность спонтанного пневмоторакса? Эта патология снижает качество жизни:

1. Буллы надуваются, заполняют грудную клетку, но в любой момент могут самостоятельно разорваться. Обычно это происходит в момент, когда человек испытывает какую-либо интенсивную физическую нагрузку либо летит в самолете (в условиях большого перепада давления).
2. Легкое спадается и собирается в комочек. В этот момент происходит острая остановка дыхания. Если это двусторонняя патология, больной может погибнуть.
3. Если своевременно не купировать это состояние, оно может привести к острой эмпиеме плевры – гнойному недугу. В этом случае человек будет пожизненно иметь множество ограничений в быту.
4. Скомпрометированные легкие затрудняют работу всех остальных органов. Весь организм будет страдать в результате неполноценного функционирования органов дыхания. Характерна проблема плохо заживающих ран.

Диагностика патологии органов дыхания

С целью установления диагноза проводятся различные исследования:

1. Первичный осмотр, беседа с пациентом позволяют оценить клиническую картину. Больной должен подробно описать, в какой ситуации он почувствовал недостаток воздуха.
2. Клинические исследования – аускультация легких с помощью стетоскопа, перкуссия.
3. Рентгеноскопия.
4. Компьютерная томография.

Лечение спонтанного пневмоторакса

Еще несколько лет назад у больных с такой патологией не было шансов выжить. Сегодня медицина нашла возможности предотвратить легочную катастрофу. К лечению скопления воздуха в легких нет единого подхода. Врач учитывает данные диагностических исследований, историю предыдущих болезней пациента, его возраст.

Необходимо решать важные задачи:

1. Воздух нужно удалить и дать органам дыхания расправиться. Если легкое спалось меньше чем на 30%, организм это сделает самостоятельно. Воздух будет постепенно рассасываться.
2. Но, если орган пострадал значительно больше, функции нарушены, необходима медицинская помощь.

Доктор может назначить:

1. Пунктуационное лечение с помощью прокола грудной стенки и эвакуации воздуха.
2. Через прокол врач входит в грудную клетку, пережимает раздутую буллу.
3. Ее пораженная ткань удаляется. Сегмент легкого фиксируется.
4. Уже к вечеру этого дня больной может встать и ходить.
5. Если воздух больше не поступает, такое лечение может оказаться достаточным.

В острой ситуации нужны радикальные меры:

1. Если прокола недостаточно, врач ставит дренаж.
2. В грудную клетку вставляется трубочка.
3. Через нее отсасывается воздух.
4. Когда воздух из легких выходит, этот орган дыхания расправляется и занимает всю грудную клетку.

Но такой способ лечения оказывается эффективным не во всех случаях. Тогда доктор принимает решение об оперативном вмешательстве.

В силу прогресса эндоскопической техники хирургическая операция может быть выполнена без скальпеля и разрезов. Оперативное лечение выполняется с помощью нескольких проколов грудной стенки в условиях торакоскопии (осмотра грудной клетки изнутри). Во время оперативного вмешательства хирург ликвидирует дефект на поверхности легкого, который привел к патологическому состоянию больного. Листок плевры (оболочка, покрывающая легкое) удаляется с грудной стенки. Необходимо сделать так, чтобы ткани легкого в пораженном месте припаялись к грудной стенке. Это в значительной степени уменьшает угрозу развития пневмоторакса в будущем. После эндоскопической операции никаких ограничений пациент не испытывает.

Профилактика заболевания

Способы предупредить спонтанный пневмоторакс:

1. Худых высоких мальчиков, растущих очень быстро, необходимо обследовать. Им следует сделать рентген.
2. Уменьшает объем органов дыхания и сильно затрудняет их работу даже пассивное курение. От этой вредной привычки важно отказаться.

Каков прогноз заболевания? В большинстве случаев при своевременном лечении прогноз патологии благоприятный. Ситуацию осложняет фоновая патология легких: туберкулез, муковисцидоз, аспергиллез, абсцессы, онкологические заболевания, эмфизема легких и прочие недуги органов дыхания. От пневмоторакса невозможно избавиться, не вылечив основное заболевание. В этом случае врач должен провести обследование пациента с целью выявления патологического фона. Его терапия позволит ускорить процесс выздоровления.

https://www.youtube.com/watch?v=S0H-LM-zw_Y

Важно своевременно обратиться к опытному доктору. Не следует терять время, когда появились симптомы болезни: одышка, колющие боли в груди, учащенное сердцебиение. На состоянии человека крайне негативно сказываются проблемы с дыханием.

Раннее обращение к специалисту при любой легочной патологии позволит избежать осложнений и дышать полной грудью.