Спонтанный пневмоторакс: причины, симптомы и лечение
Причины, симптомы и лечение спонтанного пневмоторакса
Спонтанный пневмоторакс – это заболевание, при котором воздух, вырвавшийся из легких, проникает в плевральную полость грудной клетки. Легкое отжимается от грудной стенки, поэтому оно значительно уменьшается. Человеку невозможно либо очень трудно дышать.
Патогенез заболевания
Механизм развития патологии:
- В норме в плевральной полости под отрицательным давлением находится легкое человека. Благодаря этому наш орган дыхания находится в расправленном состоянии. Человек с помощью легких свободно дышит полной грудью. Они занимают все пространство грудной клетки.
- При пневмотораксе по различным причинам нарушается целостность легких. Чтобы заполнить грудную клетку, их ткани перерождаются, нарушается структура. Органы раздуваются, увеличиваются, поскольку обладают свойством эластичности.
- Образуются буллы – вздутия, большие полости в легочной ткани, которые могут достигать огромных размеров. Иногда они занимают до половины плевральной полости, оттесняют сердце.
- Воздух выходит в грудную клетку и сжимает легкое, которое спадается, теряет свои функции. Теперь эти органы дыхания не могут нормально работать.
Виды заболевания
Разновидности недуга имеют свои особенности:
- Полный либо частичный тип болезни характеризуется объемом воздуха в пораженной полости.
- Первичный пневмоторакс возникает на фоне полного благополучия.
- Вторичный пневмоторакс становится результатом хронического заболевания легких.
- Травматический пневмоторакс развивается после ножевой травмы, удара.
- Осложнением медицинских манипуляций является ятрогенный пневмоторакс.
- Самая легкая разновидность недуга – закрытый пневмоторакс.
- При открытой форме патологии в грудной клетке образуется отверстие.
- При заболевании клапанного типа воздух проникает лишь в одну сторону – в плевральную полость, из которой не имеет выхода.
Причины скопления воздуха в легких
В основе заболевания лежат многочисленные предпосылки. Факторы, провоцирующие пневмоторакс:
- Генетическая осложненность. Наследственные дефекты приводят к слабости ткани легких.
- Подъем больших тяжестей нетренированным человеком.
- Надсадный кашель.
- Травма легкого с внешней стороны.
Очень быстрый рост мальчика может вызвать спонтанный пневмоторакс:
- К развитию первичного спонтанного пневмоторакса склонны высокие стройные молодые люди, которые очень бурно растут, быстро прибавили в росте за короткое время.
- При этой патологии рост тела опережает увеличение легких, которые не успевают вырасти и заполнить грудную клетку.
- Легкие раздуваются.
- В верхних отделах этих органов образуются буллы – воздушные мешки величиной до 15 см.
Нередко пневмоторакс обусловлен другими болезненными состояниями. Причиной повреждения ткани легких могут быть:
- Хронический бронхит. При этой патологии микробы либо воспалительный процесс разъедают стенку сосуда. В пораженном месте разрывается легочная ткань. Воздух вырывается наружу и давит на легкое, сердце. Развивается пневмоторакс с характерной одышкой.
- Эмфизема легких, которая знакома почти всем курильщикам. Пристрастие к сигаретам может спровоцировать развитие пневмоторакса и нарушение функций легочной системы.
- Туберкулез.
Основные симптомы заболевания
Клиническими признаками спонтанного пневмоторакса являются:
- Ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке либо в состоянии покоя. Это основное проявление патологии.
- Оно сопровождается дискомфортом при дыхании. Больной не может справиться с волнением, сердцебиением.
- Возникают боль и одышка, лицо синеет.
В чем заключается опасность спонтанного пневмоторакса? Эта патология снижает качество жизни:
- Буллы надуваются, заполняют грудную клетку, но в любой момент могут самостоятельно разорваться. Обычно это происходит в момент, когда человек испытывает какую-либо интенсивную физическую нагрузку либо летит в самолете (в условиях большого перепада давления).
- Легкое спадается и собирается в комочек. В этот момент происходит острая остановка дыхания. Если это двусторонняя патология, больной может погибнуть.
- Если своевременно не купировать это состояние, оно может привести к острой эмпиеме плевры – гнойному недугу. В этом случае человек будет пожизненно иметь множество ограничений в быту.
- Скомпрометированные легкие затрудняют работу всех остальных органов. Весь организм будет страдать в результате неполноценного функционирования органов дыхания. Характерна проблема плохо заживающих ран.
Диагностика патологии органов дыхания
С целью установления диагноза проводятся различные исследования:
- Первичный осмотр, беседа с пациентом позволяют оценить клиническую картину. Больной должен подробно описать, в какой ситуации он почувствовал недостаток воздуха.
- Клинические исследования – аускультация легких с помощью стетоскопа, перкуссия.
- Рентгеноскопия.
- Компьютерная томография.
Лечение спонтанного пневмоторакса
Еще несколько лет назад у больных с такой патологией не было шансов выжить. Сегодня медицина нашла возможности предотвратить легочную катастрофу. К лечению скопления воздуха в легких нет единого подхода. Врач учитывает данные диагностических исследований, историю предыдущих болезней пациента, его возраст.
Необходимо решать важные задачи:
- Воздух нужно удалить и дать органам дыхания расправиться. Если легкое спалось меньше чем на 30%, организм это сделает самостоятельно. Воздух будет постепенно рассасываться.
- Но, если орган пострадал значительно больше, функции нарушены, необходима медицинская помощь.
Доктор может назначить:
- Пунктуационное лечение с помощью прокола грудной стенки и эвакуации воздуха.
- Через прокол врач входит в грудную клетку, пережимает раздутую буллу.
- Ее пораженная ткань удаляется. Сегмент легкого фиксируется.
- Уже к вечеру этого дня больной может встать и ходить.
- Если воздух больше не поступает, такое лечение может оказаться достаточным.
В острой ситуации нужны радикальные меры:
- Если прокола недостаточно, врач ставит дренаж.
- В грудную клетку вставляется трубочка.
- Через нее отсасывается воздух.
- Когда воздух из легких выходит, этот орган дыхания расправляется и занимает всю грудную клетку.
Но такой способ лечения оказывается эффективным не во всех случаях. Тогда доктор принимает решение об оперативном вмешательстве.
В силу прогресса эндоскопической техники хирургическая операция может быть выполнена без скальпеля и разрезов. Оперативное лечение выполняется с помощью нескольких проколов грудной стенки в условиях торакоскопии (осмотра грудной клетки изнутри). Во время оперативного вмешательства хирург ликвидирует дефект на поверхности легкого, который привел к патологическому состоянию больного. Листок плевры (оболочка, покрывающая легкое) удаляется с грудной стенки. Необходимо сделать так, чтобы ткани легкого в пораженном месте припаялись к грудной стенке. Это в значительной степени уменьшает угрозу развития пневмоторакса в будущем. После эндоскопической операции никаких ограничений пациент не испытывает.
Профилактика заболевания
Способы предупредить спонтанный пневмоторакс:
- Худых высоких мальчиков, растущих очень быстро, необходимо обследовать. Им следует сделать рентген.
- Уменьшает объем органов дыхания и сильно затрудняет их работу даже пассивное курение. От этой вредной привычки важно отказаться.
Каков прогноз заболевания? В большинстве случаев при своевременном лечении прогноз патологии благоприятный. Ситуацию осложняет фоновая патология легких: туберкулез, муковисцидоз, аспергиллез, абсцессы, онкологические заболевания, эмфизема легких и прочие недуги органов дыхания. От пневмоторакса невозможно избавиться, не вылечив основное заболевание. В этом случае врач должен провести обследование пациента с целью выявления патологического фона. Его терапия позволит ускорить процесс выздоровления.
https://www.youtube.com/watch?v=S0H-LM-zw_Y
Важно своевременно обратиться к опытному доктору. Не следует терять время, когда появились симптомы болезни: одышка, колющие боли в груди, учащенное сердцебиение. На состоянии человека крайне негативно сказываются проблемы с дыханием.
Раннее обращение к специалисту при любой легочной патологии позволит избежать осложнений и дышать полной грудью.