Абсцесс легкого: симптомы и лечение

Симптомы и лечение абсцесса легкого

 

Что такое абсцесс легкого, симптомы этого заболевания – эти вопросы интересуют многих пациентов. Абсцессом легкого называется процесс в ткани легкого, который считается самой тяжелой патологией. Он сопровождается нагноением, распадом тканей и образованием некротических участков и полостей, которые заполнены гноем. Как правило, они располагаются в пределах одного сегмента.

Основной причиной развития этого заболевания является острая пневмония, которая осложняется проходимостью дренирующего сегмента бронхов.

Этот фактор и является основной причиной того, что развивается абсцесс легкого.

Причины, которые приводят к развитию абсцесса легкого

Существует несколько причин, которые способствуют развитию этого заболевания:

• пневмония, при которой развивается нарушение проходимости в бронхах;
• инфекционные заболевания воспалительного характера;
• нарушение снабжения кровью легких, которое приводит к развитию некроза в легких;
• хронический алкоголизм и наркомания;
• ослабленный иммунитет;
• хронические заболевания легких, например, бронхит, эмфизема, астма, хроническая пневмония, пневмосклероз;
• последствия приема стероидных гормонов, которые приводят к ослаблению способности заживлять раны и снижают проводимость капилляров;
• размножение патогенных микробов;
• пожилой возраст;
• тяжелые системные заболевания;
• интоксикация алкоголем или наркотиками;
• пневмококки и стрептококки;
• дрожжевые грибы;
• вирус гриппа.

Как развивается абсцесс легкого?

Существует несколько видов этого заболевания. Согласно статистике 65-95% на фоне бактериальной пневмонии развивается пневмониогенный абсцесс. Как правило, к заболеванию приводит разрушение стенок бронхоэктаза и воспалительный процесс, который распространяется на легочные ткани, постепенно приводя к некрозу, нагноению и образованию полости. Данные абсцессы имеют множественное распространение.

Основной причиной абсцесса бактериального происхождения являются травмы головы, при которых происходит долгая потеря сознания. Нередко он развивается при септическом эндокардите, гнойном тромбофлебите, который протекает в венах конечностей и в области таза. При опухолях в бронхах на фоне травм, ушибов или ранений.

Симптомы абсцесса легкого

Абсцесс имеет выраженные симптомы:

• повышение температуры тела;
• появляется боль в области груди;
• больной кашляет с выделением мокроты с гноем;
• характерно появление запаха гниения изо рта;
• дыхание пациента становится ослабленным;
• появляются признаки интоксикации;
• кровохаркание.

В большинстве случаев клиническая картина заболевания зависит от того, насколько поражены бронхи. Это оказывает влияние на характер заболевания. Самое тяжелое течение имеет блокированный абсцесс.

При этом заболевании характерными симптомами являются:

• поскольку развивается повышенное давление в области абсцесса, постепенно происходит вовлечение висцеральной плевры, что приводит к развитию сильного болевого синдрома в области груди;
• кашель становится сухим, иногда появляется незначительное количество мокроты серозно-гнойного вида;
• развивается общее состояние интоксикации;
• у больного отсутствует аппетит;
• развивается состояние слабости;
• появляется одышка;
• больной становится беспокойным и плохо спит;
• быстро наступает усталость;
• наблюдается развитие тахикардии;
• температура тела повышенная;
• лихорадочное состояние;
• проливной пот.

Как диагностируется абсцесс легкого?

Если у пациента обнаружен абсцесс легкого, лечение может быть консервативным. Диагноз ставится по результатам обследования пациента. Существует несколько методов проведения обследования больного. Одним из них является пальпация больного участка. При этом обнаруживается болезненность.

При проведении рентгена и на КТ можно увидеть образование воспалительного инфильтрата, который характеризуется гомогенным затемнением. Если абсцесс прорывается в область бронхиального дерева, то обнаруживается гнойная мокрота в большом количестве, которая имеет неприятный запах, иногда имеется примесь крови.

Чаще всего при прорыве абсцесса наблюдается облегчение состояния пациента, температура начинает понижаться. При этом на рентгене можно увидеть, что в легких образуется просветление. Большое значение имеет состояние пациента, развитие заболевания, а также данные, которые были получены в результате лабораторных, функциональных, иммунологических и рентгенологических исследований.

Хронический абсцесс легкого очень часто имеет схожие симптомы с гангреной легких, поэтому различить их бывает достаточно сложно. Поэтому чаще всего диагноз ставится после проведения рентгенологического обследования. Большое значение имеет проведение КТ, которая позволяет определить степень поражения легочной ткани. Кроме того, при подозрении на полостные формы онкологии, необходимо пройти пункционную биопсию.

Абсцесс правого легкого нередко напоминает туберкулез. В таком случае для уточнения необходимо сдать мокроту на посев палочки, а также иммунологическое обследование. Существуют похожие симптомы с эмфиземой и пневмотораксом, нагноившимися легочными кистами.

Чем опасен абсцесс легких?

В первую очередь острый абсцесс легких опасен своими осложнениями, к которым относятся:

• пиопневмоторакс;
• эмпиема плевры;
• патология, которая может развиваться в другом легком;
• сепсис;
• легочное кровотечение;
• самым опасным является пневмоперикардит.

При таком развитии событий у больного резко ухудшается состояние, которое сопровождается образованием эмфиземы в верхней части тела, в области шеи. Бывают случаи, когда острый абсцесс проходит сам, однако чаще всего он становится хроническим. Хронический абсцесс чаще всего локализуется в II, IV, IX, X частях легких.

При хронической форме заболевания в воспалительный процесс вовлекаются лимфодренажи, и происходит образование фиброзов, легкие начинают деформироваться.

Абсцессы лечат консервативными и операционными методами. Если заболевание протекает в неосложненной форме, то назначается терапия, которая должна восстановить дренажную функцию бронхов. Это могут быть отхаркивающие препараты, ингаляции, дренажи. Кроме того, не менее важно устранить микробы, которые провоцируют образование гноя, а также способствуют восстановлению иммунитета.

http://www.youtube.com/watch?v=uG2P1KXvU0k

Прогноз консервативного лечения полностью зависит от того, насколько в состоянии восстановиться дренажная полость. Для того чтобы обеспечить отток гноя из полости легких, используют постуральный дренаж, который выполняется с упражнениями для дыхания и массажем. Если консервативное лечение не приносит результата, то проводят операцию.