Пневмония без кашля: симптомы
Что собой представляет пневмония без кашля?
Бывает ли пневмония без кашля? К большому сожалению, да. Принципиальных различий в протекании обычной и скрытой пневмонии (так называют пневмонию без кашля) нет.
Происходит поражение легочной ткани инфекционным агентом. При обычной пневмонии кашель и другие симптомы сигнализируют о начале болезни, при бессимптомном течении признаки есть, но они менее заметны.
Причины возникновения пневмонии без кашля
К наиболее частым причинам возникновения недуга без кашля относят:
- Ослабление иммунной системы.
- Перенесенную в анамнезе ОРВИ.
- Очаги хронической инфекции.
- Вредные для здоровья условия труда.
Причины ослабления иммунной системы могут быть разными. Часто легкие подвержены заболеваниям у людей с ВИЧ. Это обусловлено неспособностью давать адекватный ответ на попавший в организм инфекционный агент. Если при лечении и тщательном контроле за состоянием здоровья ВИЧ-положительного человека развивается обычная пневмония, то у людей с таким же статусом, не следящих за своим здоровьем, пневмония может переходить в бессимптомную форму и являться причиной смерти.
Существуют и другие виды приобретенных иммунодефицитных состояний. К ним относятся иммунодефициты после химиотерапии, трансплантации органов, при попадании в очаг радиационного облучения. Иногда это врожденные дефекты иммунной системы, ее отдельных участков, пролиферативные заболевания лимфоидных органов. Какой бы ни была причина иммунодефицита, на его фоне может развиться пневмония без кашля, а иногда и без температуры.
Чем опасна перенесенная ОРВИ? Сама по себе она редко бывает опасна для человека, за исключением некоторых форм гриппа. Чаще опасны ее последствия. Распространенной формой лечения ОРВИ является прием антибактериальных препаратов. В результате к ним развивается устойчивость патогенной микрофлоры. Они просто перестают действовать, и развивается воспаление легких. Любой антибиотик должен назначать врач.
Очаги хронической инфекции снижают эффективность работы иммунной системы и являются рассадником патологических микроорганизмов. Всегда следите за состоянием своих зубов, так как кариозные полости – это тоже очаг хронической инфекции. При невылеченных зубах вероятность возникновения воспаления в горле (и не только там) выше. К очагам инфекции относятся хронические тонзиллиты, гаймориты, отиты, глоумерулонефриты и другие заболевания. Они опасны тем, что могут привести к скрытому воспалению легких.
Регулярное поступление в дыхательные пути токсических веществ приводит к изменениям строения бронхолегочного дерева и способствует возникновению именно скрытой патологии.
Симптомы пневмонии без кашля
Как можно определить наличие пневмонии без кашля? Больные жалуются на быструю утомляемость, слабость и потливость. При физической нагрузке, даже незначительной, возникает одышка. Физические упражнения, пешие прогулки становятся очень утомительными. Возникают повышенная сонливость, головная боль и ломота во всем теле. При поворотах вбок может возникать резкая боль. Дыхание со свистом и шипением.
При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу. Опасность скрытой пневмонии заключается в том, что воспаление чаще поражает один сегмент или часть легкого и при отсутствии лечения ткань полностью отмирает, то есть после выздоровления функция органа полностью не восстанавливается.
Что может сделать врач?
На приеме врач опросит пациента и опишет анамнез заболевания, сделает пальпацию, перкуссию, аускультацию. Пальпация – это ощупывание. Врач осмотрит грудную клетку и прощупает подчелюстные лимфатические узлы. При пневмонии без кашля одна сторона грудной клетки во время дыхания может оставаться неподвижной. Перкуссия – это выстукивание. При выстукивании больной области будет слышен притупленный звук. При аускультации (выслушивании) врач услышит аускультативные феномены, жесткое дыхание в очаге поражения, сухие или мокрые хрипы, может быть диагностировано изменение работы сердца.
Внешний вид больного тоже весьма характерный: лицо бледное, на щеках проступает румянец (часто от красного до неестественного цвета, круглый). Больной может терять вес, отказываться от пищи. Сам пациент выглядит осунувшимся.
Дальнейшие действия врача – это направление на рентген и общий анализ крови с формулой. Иногда назначают анализ мокроты. Больного с таким диагнозом госпитализируют или лечат амбулаторно (в зависимости от размеров пораженного очага и прогноза развития заболевания).
Также назначают микробиологическое исследование мокроты. Оно необходимо при неэффективности терапии антибиотиками. При поступлении в стационар пациенту назначают прохождение данного исследования, прописывают лечение, а результат он получает позже. Если пневмония очень тяжелая, то назначают ПЦР-диагностику. Сроки проведения ПЦР реакции гораздо меньше, чем микробиологического исследования.
Иногда пневмония без кашля маскирует перенесенный туберкулез легких. На снимке различить эти патологии достаточно сложно, поэтому необходимо знание истории болезни и жизни пациента. Некоторые пациенты стараются скрыть перенесенный туберкулез, что осложняет работу врача.
Особенности пневмонии без кашля у детей
Проблема при очаговой пневмонии у детей заключается в том, что дети не всегда в состоянии описать свое самочувствие. Признаки заболевания иногда заметны. Они не жалуются на слабость, а просто больше спят. Так как температуры нет или она субфебрильная, то начало болезни может быть пропущено.
Дети поступают уже в тяжелом состоянии, и не всегда есть шансы на выздоровление. Нужно помнить, что все патологические процессы в детском возрасте протекают быстрее, чем во взрослом. Дети могут практически полностью отказываться от еды. Не едят даже любимые блюда. У них наступает апатия, они перестают играть в любимые игры, становятся безразличными к групповой деятельности.
Почему же нет кашля?
Кашель – это защитный механизм, направленный на выведение мокроты, очистку бронхиального дерева и верхних дыхательных путей. При очаговой пневмонии поражено уже не бронхиальное дерево, а сама легочная ткань.
В легочной ткани нет механизма для выведения мокроты, поэтому процесс воспаления может перейти в гнойный.
В бронхиальном дереве присутствуют ворсинки, которые выталкивают слизистый секрет наружу. Чем меньше диаметр бронха, тем меньше в нем ворсинок. В очень мелких бронхах ворсинок нет.
http://www.youtube.com/watch?v=D1tuDHsa14s
Очаговая (или скрытая) пневмония может быть правосторонней, левосторонней или двухсторонней. Наиболее тяжелой является двухсторонняя. Она может привести к развитию отека легких. Односторонняя бессимптомная пневмония при обращении ко врачу на ранних сроках поддается лечению до полного выздоровления.
Лечение очаговой пневмонии
Очаговая пневмония лечится только специалистом, так как необходим регулярный аускультативный контроль. Некоторые лекарственные препараты имеют побочные эффекты, но вред от этих препаратов гораздо меньше, чем оказываемая помощь. Лекарственная терапия включает в себя антибактериальные препараты. Симптоматическое лечение, прием препаратов, облегчающих общее состояние пациента, физиопроцедуры помогают сократить восстановительный период. Общий уход очень важен при воспалении легких без кашля. Противопоказаны физические нагрузки, стрессовые ситуации. Часто назначают постельный режим.
http://www.youtube.com/watch?v=Bd0VNtnRi4o
Как избежать бессимптомной пневмонии? Лучшей профилактикой данного заболевания являются поддержание иммунитета, своевременное лечение ОРВИ. Заботясь о своем здоровье каждый день, вы бережете себя от болезней.